Le dossier patient

Qu’est-ce que le dossier patient ?

            Lieu de recueil et de conservation des informations administratives, médicales et paramédicales, formalisées et actualisées, enregistrées pour tout patient accueilli dans un établissement de santé. Plusieurs supports (radiographies, scanner, IRM, supports papiers…etc.) composent ce dossier unique, bien souvent très épais.


Pourquoi un dossier patient ?

             - Mémoire des diagnostics, des prescriptions, des soins.
             - Outils de recours pour la communication avec le patient et/ou la famille.
             - Défense des droits des patients.
             - Pièce à conviction ou base d’expertise pour les juges d’instruction.
             - Outil d’entraînement ou source d’information pour la recherche.
             - Contrôle des tutelles.

Source: cours de licence SIS